加减：腹胀明显加香橼或佛手；脾虚加白术、党参、云苓；有淤者加丹参、川芎；泛酸、烧心明显加煅瓦楞；疣状胃炎加僵蚕、乌梅。
无独有偶，后来看书的时候看到全国名老中医焦树德，临证40年用祖传秘方“四合汤”治疗不少胃病，尤其是胃痛。深入研究之后，发现二者有异曲同工之妙。
【资料图】
四合汤的组成：高良姜，制香附，百合，乌药，丹参，檀香，砂仁，五灵脂，蒲黄。“四合”，是指此方由四个经典方合方而成。一合：良附丸（高良姜，香附）主寒凝胃痛。二合：百合乌药散（百合，乌药）主气郁胃痛。三合：丹参饮（丹参，白檀香，砂仁）主心胃刺痛。四合：失笑散（五灵脂，蒲黄）主淤血瘀胃痛。主治：长期难愈的胃脘痛，喜暖喜按，虚实寒热症状夹杂(包括慢性胃炎，胃及十二指肠溃疡，胃黏膜脱垂，胃神经官能症，胃癌等)。
四合汤，在临床应用疗效不错。但现代人因为体质的问题，胃肠病的种类也是越来越多。特别是越来越多的肝胆问题，影响到脾胃。比如胆汁反流性胃炎，胃食管反流病，梅核气，Barrett食管，贲门失弛缓症。这些病，只用四合汤就难尽其义了。
所以，我在临床上经常根据症状，加入乌贝散是为五合，加半夏泻心汤是为六合。
半夏泻心汤在之前的文章中已有描述。一张治疗胃病的《伤寒》名方，您真的看懂了吗？（下篇）点击链接就可以看。
下面我们来详尽讲解这几个方：
1、良附丸：由高良姜、香附组成。我们扶阳经方医学对姜的应用非常广泛，有生姜、干姜、筠姜、炮姜、煨姜、高良姜，各有其特点。
生姜，适用于有寒邪、水饮的患者。干姜，我们在半夏泻心汤中已有描述。筠姜，是干姜中的道地药材，在四川筠县出产，其味道不辣，断面整齐，温中暖中的效果极好，且不伤津液，吃了不口干。炮姜，适用于阳虚、内脏出血的患者。煨姜，是用生姜在炭火中煨熟，又能驱寒、又有温中的作用。而高良姜味道极辣，其温中止痛的效果很好，适用于胃寒疼痛的患者。
香附，主要作用是行气止痛，适用于中焦下焦。已故名医董建华就擅长使用香苏散来治疗脾胃病。妇科也称香附为“妇科圣药”，其行气止痛之功，小腹疼痛效果也很好。
2、百合乌药散：由百合、乌药组成。
从形而上学来说，《金匮要略》记载有一种病叫百合病。百合调百会，也是天门的用药，其擅长治疗大脑边缘系统所造成的各种症状。又擅长补津液，润肺止咳。所以各种因情绪问题造成的胃痛效果都不错。
乌药，又叫天台乌药，其温胃，暖肝，止痛的效果很好。特别是厥阴系统的寒造成的气滞疼痛，肝胆、脾胃、小腹、睾丸的疼痛都可以解决。
3、丹参饮：由丹参、白檀香、砂仁组成，擅长治疗胃脘刺痛。其中丹参具有活血化瘀、延缓衰老、抗菌消炎、抵抗血栓的功效。白檀香理气止痛，但是因为价格昂贵，我们经常换成小茴香。
这个方还可以治疗心脏缺血的刺痛胸闷，特别是高血压造成的心脏问题。可以将白檀香换成降香，这样子就变成了丹参、降香、砂仁的组合。降香是花梨木的碎末，除了理气止痛之外，还有降血压的作用。
4、失笑散：其组成是五灵脂、生蒲黄。关于这个方子，有一个小故事。说的是一个人经常肚腹疼痛，总是愁眉苦脸，于是一个人给了他这个方子，让其做成散剂，每天服用，许其三十天治愈。这人每天服用，疼痛不知于何时消散，他也不知不觉忘记了，等到三十天别人问起时，他才想起来有这个病。于是失声而笑。故而得名失笑散。
我读大学的时候，学习医学英语，老师讲了一个笑话，说这个药卖到了海外，需要翻译成英文名。有人望文生义，翻译成“The medicine for lost smile”，于是一瓶都没有卖出去，当然了，失去笑容的药谁敢买啊？后来经高人指点，改成“Smile medicine”，开心的药水，一下子变成畅销品。
5、乌贝散：其组成是乌贼骨、浙贝母。乌贼骨又名海螵蛸，用于溃疡病，胃酸过多，吐血衄血，崩漏便血，遗精滑精，赤白带下，胃痛吞酸。主要作用是抑制胃酸，类似于西药的酸碱中和剂。
浙贝母，其主要作用有清肺化痰，制酸，解毒。治感冒咳嗽，胃痛吐酸，痈毒肿痛。胃病主要是用来平肝，肝火犯胃，肝郁气滞等引起胃的症状，都可以用浙贝母平肝气。著名的方剂化肝煎就是以浙贝母为主药，其组成有青皮、陈皮、芍药、丹皮、栀子、炒泽泻、浙贝母。
6、半夏泻心汤：其详尽讲解已经在其他篇章，点击链接查看即可。一张治疗胃病的《伤寒》名方，您真的看懂了吗？（上篇）
笔者在临床治疗胃病，基本上都是由六合汤加减而成，效果都还不错。若是有缘者能读到这篇文章，解决问题，那也算是积福了。
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